成人睾丸扭转的早期诊断和治疗

1 患病机制

孩童生殖器挽救药理学较少见,多集中于新生儿期患病。生殖器挽救病变包含粘液细胞膜内型和粘液细胞膜外表,粘液细胞膜内型随处可见青少年;粘液细胞膜外表均遭遇在新生儿甚至子殿内的胚胎,挽救胸部在生殖器粘液细胞膜上方,也称精索挽救。患病机制常见新生儿期生殖器刚大幅提高至生殖器,引带未完全融合于生殖器壁, 生殖器、附睾和狭窄的粘液细胞膜囊一同沿精索下面的直角垂直产生粘液细胞膜外挽救,也有研究者重新考虑与多胎分娩、胚胎臀位、殿内或产道受压、早产、生产中的伤害及提睾腹的抗拒外周有关。

2 患病间接地

李骥等收治35实有平均年龄在13岁此表的生殖器挽救新生儿发现9实有3岁以上学龄前均为粘液细胞膜内型生殖器挽救,研究其病理学家环境因素为生殖器都和细胞膜可避免或缺如, 隐睾或生殖器病变。生殖器和精索完全为粘液细胞膜所包绕,生殖器难以短等待时间包覆生殖器壁而悬在精索上并能自由社区活动, 故大多数生殖器挽救为的组织。有3实有为隐睾遭遇挽救,少数持续性下腹膜内的隐睾挽救可惹来急性呕吐, 一般难以鉴定。平均年龄较大新生儿一般在患病前有此表间接地:①激烈运动:如骑车、跳舞、体育项目等,导致提睾腹呕吐、外周,产生生殖器挽救;②环境高温变化:寒冷秋冬季患病率偏高,可能会与生殖器主因外周有关,在入睡患病可能会是睡姿迫使生殖器右方遭遇偏离或夜间血液循环高频率大幅提高,使提睾腹呕吐、外周所致。历年来国外有报导在使用腹膜镜检验的同时并得相应以的用药。23实有遭遇春秋更替秋冬季,此秋冬季昼夜降水量较大, 外界高温大幅提高使精索主因社区活动或呕吐,易诱遭遇殖器挽救; 7实有于夜间患病,可能会与提睾腹不规律外周有关。

3 药理学表现

右侧生殖器发炎,患侧生殖器痉挛和生殖器发炎是生殖器挽救的主要体征,平均年龄较大学龄前常有诱遭遇殖器痉挛,孩童则表现为哭闹不止,痉挛可向下臀部或股内侧点状,友恶心、呕吐等征状。查体可见右侧生殖器肿胀,患侧生殖器上移、肿胀、触痛或呈横位,精索增粗,提睾腹叠加多绝迹,透光试验阴性,挽救等待时间>24两星期者可有外周血红细胞升高,但古书报导也有实有外者。

4 确诊方式

CDFI在鉴定生殖器挽救与其他生殖器结核病不足之处被并不认为是最合理、最正确地的方式,经CDFI核对确诊,声像结构上为生殖器、附睾在生殖器内右方遭遇偏离,生殖器内腹水减少或绝迹,其在鉴定生殖器挽救和其他结核病不足之处有较差的正确地性和特异性,且加速、精确、无创伤性,可作为检验孩童生殖器挽救的首选核对方式。也有CDFI谨生殖器腹水无明显减少, 重新考虑可能会为生殖器炎,但药理学表现难以排除生殖器挽救,可经手术证实,孩童生殖器挽救时应以用力执行,即使CDFI 核对谨生殖器血供短等待时间也难以完全除外生殖器挽救,应以结合药理学综合研究。

5 病状持续性

古书报导生殖器挽救的病状率远超 42.4%[10],而孩童多难以正确地描述病情,加上医师对孩童生殖器挽救忽视必要的认识和疑心,使病状率更好。病状为急性生殖器炎或附睾炎者最多。因此,对孩童出现的生殖器流汗应以详细询问帕金森氏症,仔细、全面查体,不应以过份贫乏或才会CDFI体检,对诱因未明的生殖器流汗,果断的手术探查有效地减少病状。

6 病状

生殖器挽救所致生殖器发炎坏死与挽救某种程度和持续等待时间方面。Sessions等并不认为,生殖器挽救等待时间12两星期者则 75%以上生殖器遭遇发炎坏死,生殖器挽救>360°且>24 两星期者最终均导致生殖器坏死。孩童有时难于正确地估计起病等待时间,而新生儿生殖器挽救大部分遭遇在殿内,故孩童生殖器挽救遭遇坏死的几率更好。李骥等收治35实有平均年龄在13岁此表的生殖器挽救新生儿10实有生殖器坏死,并得以摘除;均15实有病患24两星期者,其挽救率均为 20%,此时生殖器即使能够保留,其患侧生殖器动态有时候受到损害。

7 执行方式

生殖器挽救顺时针都和由下方向分岔挽救, 因此右侧生殖器夺位时,将患睾逆时针顺时针垂直,左侧顺时针顺时针垂直,若生殖器夺位后,右方大幅提高,痉挛减轻,且才会基本功能转到以前的右方,则说明夺位事与愿违。李骥等收治35实有平均年龄在13岁此表的生殖器挽救新生儿3 实有患病等待时间<6两星期的不完全挽救病实有,生殖器内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法夺位后事与愿违。提谨手法夺位即使事与愿违亦有再次挽救的可能会,夺位前夺位需正确地判断挽救的顺时针和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提谨我们,为避免病状及延误用药,一旦怀疑或难以除外生殖器挽救的生殖器急症,应以积极手术探查。术中发现生殖器挽救,立即并得以夺位,若患侧生殖器坏死则并得摘除,若血运好转,应以做双侧生殖器固定术,因为生殖器挽救的遭遇与病理学家异常有密切关都和,而病理学家异常多为双侧性。因此,当右侧生殖器遭遇挽救时,尤其是右侧生殖器坏死已摘除者,为避免对侧生殖器遭遇挽救产生严重后果,应以强调术中将对侧生殖器固定。鉴于隐睾更容易遭遇生殖器挽救,对2岁以内的隐睾新生儿应以行生殖器大幅提高固定术。新生儿多需尽快摘除坏死的生殖器,但也有少数新生儿出生后及时手术挽救事与愿违的,因此早期检验、及时用药是生殖器成活的关键。